房树人测试在小学生心理健康调查中的应用研究

目的 探讨心理健康测试结合房树人测试在小学生心理健康普查中的应用效果。方法 使用随机数字表法从东莞市各镇街和市区所有小学学校中抽取10所小学,使用分层整群抽样方法在各学校每年级中选取一个班,共2 838名学生进行调查。通过心理健康诊断(MHT)测试与房树人(HTP)测试的结合使用进行调查。结果 在房树人测试三个维度中,存在焦虑情绪倾向的达到481人,占比16.9%,存在抑郁情绪倾向的为352名,占比12.4%,而总分较高三个维度均存在问题的有42人,约占1.5%。HTP测试与标准化的MHT测试八项相关系数为0.041(P＜0.05)呈显著相关;利用 Alpha信度值比较,发现HTP测试与MHT测试在小学生心理评估中所得结果信度值也均介于0～1,两者分析结果具有较高的可信度。结论 HTP测试对小学生心理评估具有较高的可信度,HTP测试为小学生心理健康的临床评估诊断提供新思路,为心理健康团体施测可操作性加以辅证。     

硅凝胶联合超脉冲CO2点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果

目的探讨硅凝胶联合超脉冲CO₂点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果。方法前瞻性研究纳入2018年7~8月东莞市松山湖中心医院收治的100例剖宫产术后患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各50例。对照组不予任何干预。观察组于手术伤口拆线后立即予硅凝胶涂抹,每日3次,3个月为1个疗程;观察组完成硅凝胶疗程后,有28例患者产生瘢痕,均立即采用超脉冲CO₂点阵激光术治疗,每3个月1次,共3次。2组患者于产后3、6、9、12及18个月时采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)对瘢痕形态进行评分,采用视觉模拟评分法(VAS)对瘢痕疼痛及瘙痒情况进行评分。记录观察组的临床疗效和治疗过程中发生的不良反应。结果产后3、6、9、12及18个月,观察组VSS评分[(6.00±1.31)、(5.38±1.35)、(4.78±1.23)、(4.20±1.1)、(3.92±1.00)分]、疼痛[(2.84±1.02)、(2.40±0.93)、(2.06±0.62)、(1.20±0.67)、(1.04±0.60)分]及瘙痒[(3.00±1.05)、(2.50±0.86)、(2.12±0.67)、(1.34±0.59)、(1.12±0.59)分]评分均呈逐渐下降趋势,且明显低于同一时间段对照组VSS评分[(6.60±1.56)、(6.44±1.25)、(6.38±1.21)、(6.46±1.51)、(6.48±1.47)分]、疼痛[(3.94±0.87)、(3.82±0.83)、(3.76±0.72)、(3.72±0.81)、(3.66±0.87)分]及瘙痒[(4.08±0.99)、(3.98±0.89)、(4.00±0.90)、(4.04±0.92)、(3.96±0.95)分]评分,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组VSS评分、疼痛及瘙痒评分均未见明显变化(P>0.05)。观察组经超脉冲CO₂点阵激光术治疗后9个月(产后18个月),治疗的总有效率达92.9%,总显效率82.1%。观察组不良反应发生率低:轻度色素沉着14.29%,持续性红斑7.14%。结论硅凝胶联合超脉冲CO₂点阵激光术对剖宫产术后皮肤瘢痕的预防及治疗效果满意,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

单中心冠心病患者对危险因素认知程度及控制现状的调查

目的分析我院门诊及住院的冠心病患者危险因素认知程度及控制现状。方法设计冠心病危险因素认知调查表,由经培训的调查员使用统一的调查表对患者进行面对面的问卷调查,分析2012—2014年我院门诊及住院诊治的经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者1 127例,所有患者均详细询问病史,检测血脂、血糖、糖化血红蛋白水平,行口服葡萄糖耐量试验,测量身高和体质量。结果 926例(82.2%)的患者认为应规律服用冠心病二级预防药物。患者对高血压是冠心病的危险因素知晓率最高,为65.22%(735/1127);对常见的4种危险因素全部知晓率为9.58%(108/1 127);经过住院宣教,出院后危险因素检出和控制情况:住院时吸烟的患者375例(33.27%),随访时下降至93例(8.25%)(P=0.002);住院时908例高血压患者中398例(43.83%)血压控制,随访时上升至662例(72.91%)(P=0.021);住院时共有757例(67.17%)血脂异常者,随访时下降至256例(22.72%)(P=0.002);住院时检出糖代谢异常者466例(41.35%),随访时检出672例(59.63%)(P=0.026)。结论本中心冠心病患者对疾病认知程度不甚理想,冠心病危险因素整体控制不佳,医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育。     

NCPAP对OSAHS患者血压、血脂的影响

目的研究持续无创正压通气(NCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)患者的血压和血脂代谢的影响。方法选择52例OSAHS患者作为观察组,采用NCPAP治疗,治疗3个月;选择52例健康体检者为对照组,两组治疗前后均进行24h动态血压监测并记录两组血脂各项指标的变化。结果治疗前,观察组患者血压及血脂各项指标均高于对照组;治疗后,观察组患者总胆固醇无改变(P0.05),高密度脂蛋白升高,甘油三酯、低密度脂蛋白及血压均下降(P0.05)。结论 OSAHS患者采用NCPAP可改善其高脂血症并降低血压。     

活性氧与丝裂原激活蛋白激酶通路的相互作用介导高糖引起的心肌细胞损伤

目的探讨活性氧(ROS)与丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)通路的相互作用在高糖损伤H9c2心肌细胞中的作用。方法应用细胞计数盒(CCK-8)检测细胞存活率;Hoechst 33258核染色检测凋亡细胞形态及数量的改变;双氯荧光素(DCFH-DA)染色荧光显微镜照相检测细胞内ROS水平;Western blot测定蛋白质表达水平。结果高糖(35 mmol/L葡萄糖)处理H9c2心肌细胞24 h可引起明显的损伤,表现为细胞存活率下降,凋亡细胞数量及ROS水平明显升高。另方面,高糖可明显地上调磷酸化(p)p38MAPK、细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)及c-Jun N端激酶(JNK)(为MAPK家族的3个成员)的表达水平。N-乙酰半胱氨酸(NAC,为ROS清除剂)能抑制高糖引起的心肌细胞毒性和细胞凋亡,也能阻断高糖对p-p38MAPK、p-ERK1/2及p-JNK表达的上调作用。此外,p38MAPK、ERK1/2和JNK的选择性抑制剂均能抑制高糖引起的心肌损伤,并能抑制ROS生成增多。结论在高糖损伤H9c2心肌细胞中,存在ROS与MAPK通路的正相互作用,这种相互作用可能在高糖引起的心肌细胞损伤中起着重要的作用。     

1例儿童川崎病的用药分析与药学监护

目的:探讨临床药师在川崎病患儿药物治疗中的思路和方法。方法:临床药师参与川崎病的具体药物治疗过程,为患儿建立药历,提供合理的用药分析并制定详细的药学监护。结果:患儿经治疗后好转出院,ALT由245 U/L降至114 U/L,CRP降至正常,出院后继续口服药物,复诊后及时调整用药。结论:临床药师通过全程药学监护,及时发现并解决相关药物的治疗问题,提供合理用药建议,提高了患儿用药的安全性和依从性,也有利于提高临床药物治疗水平。     

减重手术对男性精子质量影响的Meta分析

目的系统评价减重手术对男性精子质量的影响。 方法计算机检索医学文献数据库,包括EMBASE、PubMed、Cochrane Library、万方、中国知网等,检索时间均从建库开始至2020年12月。搜集关于男性肥胖患者减重手术前后精子质量变化的文献,并对纳入文献进行质量评估,提取数据后采用Review Manager 5.3统计软件分析。 结果共纳入6项队列研究。Meta分析结果示：减重手术对男性肥胖患者射精量、精子浓度、运动精子（%）、向前运动精子（%）及正常形态精子（%）无明显影响,甚至可引起患者的精子总数下降（MD=43.29,95%CI: 3.24~83.34,P<0.03）。 结论减重手术不能改善精子质量,这需要更大样本及更长随访时间的随机前瞻性研究来证实。     

高压氧联合运动想象和舱内运动对脑梗死偏瘫患者的心理影响

目的：观察高压氧联合运动想象和舱内运动对脑梗死偏瘫患者的心理影响。方法：采用随机数字表法将2008年至2012年2月在广东省东莞市石龙人民医院进行高压氧治疗的60例脑梗死偏瘫患者分成常规组和干预组,每组各30例。干预组在常规组治疗基础上,结合运动想象和舱内运动治疗。两组患者经过24次治疗后,对其心理影响进行分析。结果：干预组患者对高压氧治疗的依从性、主观能动性明显优于常规组;干预组患者无不良心理反应率为96．7％,高于常规组的66．7％（P〈0．05）。结论：单一高压氧联合运动想象和舱内运动治疗可消除脑梗死偏瘫患者的不良心理反应,显著提高其对高压氧治疗的依从性、和主观能动性,促进其康复,值得临床推广应用。     

浅析推广优质护理服务之人力资源管理

目的探讨为进一步加强医院临床护理工作,提供优质护理服务过程中通过科学的人力资源配置,保证基础护理的落实,提高患者的满意度。方法首先选择2个病房为“优质护理服务示范工程”的试点单位,实行责任制大包干,切实落实基础护理,加强护理人力资源管理,强化岗位培训,树立服务理念,后勤支持系统的启动和建立,完善了保障措施,减少了护士的外勤工作。结果试点病房推广“优质护理服务示范工程”大大提高了患者对护理工作的满意度,同时提高了护理人员的综合素质。结论加强护理人力资源的科学管理是保证基础护理落实到位的关键。     

小儿巨大肾积水保留肾脏手术疗效观察

目的探讨小儿巨大肾积水保留肾脏手术的疗效。方法回顾性分析我院1995年3月至2006年8月收治的16例小儿巨大肾积水临床资料。男6例,女10例。平均年龄3岁（4个月～12年）。术前均行KUB,IVU,超声或CT确诊。肾盂输尿管连接部梗阻14例,下腔静脉后输尿管1例,输尿管异位开口1例。术中排出积水后测量肾皮质厚度和肾盂尿PH值,同时手术治疗原发病,患肾实质行内翻折叠成形术。结果16例均手术成功,术中测患。肾尿液PH〈6．1的1例1侧,PH在6．1～7．1的15例16侧。术后6-8d拔除输尿管支架管,术后2周拔除肾造瘘管。16例患儿均获得随访,随访时间中位数6年（6个月～11年）。所有患儿患肾功能有不同程度改善。无1例患儿因患肾功能丧失需再次行。肾切除术。结论小儿巨大肾积水不能作为。肾切除的指征,应结合肾皮质厚度和。肾盂尿PH值等选择外科手术治疗方法,尽可能保留肾脏。手术治疗原发病并行。肾实质折叠缝合是治疗小儿巨大肾积水的有效方法之一。